자궁내막암은 자궁의 내벽을 이루는 내막 조직에서 발생하는 악성 종양으로, 여성 생식기 암 중 가장 흔한 암 중 하나입니다. 최근 통계에 따르면 한국에서 매년 약 2,000명 이상의 신규 환자가 발생하고 있으며, 특히 폐경기 전후 여성에서 발병률이 급증하는 특징을 보입니다. 오늘은 자궁내막암의 모든 것을 알아보겠습니다.
📊 자궁내막암 기본 정보
| 구분 | 내용 |
| 정의 | 자궁 내막 세포에서 발생하는 악성 종양 |
| 발병 빈도 | 여성 생식기 암 중 1위 (전체 여성 암의 약 5-10%) |
| 주 연령대 | 50-70세 (폐경기 전후) |
| 5년 생존율 | 조기 발견 시 90% 이상 |
| 주요 증상 | 비정상적 질 출혈, 골반 통증 |
| 주요 위험 인자 | 비만, 당뇨, 에스트로겐 단독 요법 |
🔥 자궁내막암의 주요 증상과 징후
🩸 1. 비정상적 질 출혈
폐경 후 출혈은 자궁내막암의 가장 중요한 경고 신호입니다.
- 생리 주기 사이의 출혈
- 생리 양의 급격한 변화
- 생리 기간의 비정상적 연장
🤕 2. 골반 통증과 압박감
- 지속적인 골반 통증
- 성관계 시 통증
- 허리 통증
⚠️ 3. 기타 증상
- 이유 없는 체중 감소
- 피로감
- 소변 시 불편감
🧬 자궁내막암의 원인과 위험 요소
🧪 1. 호르몬 불균형
에스트로겐 과다 노출이 주요 원인으로 꼽힙니다.
- 에스트로겐 단독 호르몬 치료
- 다낭성 난소 증후군
- 에스트로겐 분비 종양
🍔 2. 생활습관 요인
- 비만 (BMI 30 이상)
- 고지방 식습관
- 신체 활동 부족
� 3. 유전적 요인
- Lynch 증후군 (유전성 비폴립성 대장암)
- BRCA 유전자 변이
- 가족력 (1차 친척 중 환자 있을 경우 위험 2-3배 증가)
🏥 자궁내막암의 진단 과정
🔍 1. 초기 검사
| 검사 항목 | 설명 | 정확도 |
| 초음파 | 자궁내막 두께 측정 | 80-90% |
| 생검 | 조직 채취 후 현미경 검사 | 95% 이상 |
| 자궁경 검사 | 특수 기구로 내막 직접 관찰 | 85-90% |
🧪 2. 추가 검사 (병기 결정)
- CT/MRI/PET 검사
- 혈액 검사 (CA-125 등 종양 표지자)
- 흉부 X선 (전이 확인)
💉 최신 치료법 총정리
🏛️ 1. 수술적 치료
- 기본 원칙: 자궁 및 주변 구조물 제거
| 수술 유형 | 적용 대상 | 내용 |
| 근치적 자궁적출술 | 1기 이상 | 자궁+난관+난소+림프절 제거 |
| 보존적 치료 | 젊은 초기 환자 | 호르몬 치료 후 임신 시도 |
☢️ 2. 방사선 치료
- 외부 조사: 고에너지 X선 이용
- 내부 조사(강내 치료): 방사성 물질 직접 삽입
💊 3. 약물 치료
- 새로 승인된 표적치료제
- Pembrolizumab (Keytruda®)
- Lenvatinib (Lenvima®)
🌿 4. 보조 요법
- 호르몬 요법 (고위험군 대상)
- 면역 요법 (PD-1/PD-L1 억제제)
📈 자궁내막암 생존율과 예후
📊 병기별 생존율
| 병기 | 5년 생존율 | 주요 특징 |
| 1기 | 90-95% | 자궁 내에 국한 |
| 2기 | 75-80% | 자궁경부 침범 |
| 3기 | 50-60% | 골반 내 전이 |
| 4기 | 15-20% | 원격 전이 |
⚠️ 예후에 영향을 주는 요인
- 종양 등급 (Grade)
- 조직학적 유형
- 림프절 전이 유무
- 환자 전신 상태
🛡️ 자궁내막암 예방법
🥗 1. 생활습관 개선
- 건강한 체중 유지 (BMI 18.5-24.9)
- 규칙적인 운동 (주 150분 이상)
- 식이 조절 (섬유질↑, 가공육↓)
🩺 2. 정기 검진
- 고위험군: 매년 초음파 검사
- 폐경 후 여성: 비정상 출혈 시 즉시 진료
💊 3. 약물 예방
- 경구 피임약 장기 복용자 위험 50% 감소
- 아스피린 복용 (의사와 상담 후)
❓ 자궁내막암에 관한 FAQ
- Q1. 자궁내막암은 유전성이 강한가요?
- A: 약 5%만이 명확한 유전적 요인에 의해 발생합니다. Lynch 증후군 가족력이 있는 경우 40세부터 정기 검진이 필요합니다.
- Q2. 자궁적출술 후에도 성생활이 가능한가요?
- A: 네, 가능합니다. 다만 질 건조증 등이 발생할 수 있어 윤활제 사용이 도움이 될 수 있습니다.
- Q3. 자궁내막암 백신이 있나요?
- A: 현재 HPV 백신은 자궁경부암 예방만 가능하며, 자궁내막암 백신은 개발 중에 있습니다.
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🌟 마치며
자궁내막암은 조기 발견 시 치료 성적이 매우 좋은 암입니다. 현재, 새로운 표적 치료제와 면역 치료제의 개발로 진행성 암의 치료 옵션도 크게 확대되었습니다. 비정상적인 질 출혈이 있다면 반드시 산부인과 전문의와 상담하시기 바랍니다. 건강한 생활습관과 정기 검진이 최선의 예방법임을 기억하세요.