폐경기 부정출혈: 원인과 증상, 치료법

 

폐경기란 여성의 생식기능이 점차 소실되는 시기를 말합니다. 폐경기에 들어가면 월경이 불규칙하게 되거나 멈추게 됩니다. 그러나 폐경기에도 월경이 멈춘 후 1년 이상 지난 후에도 출혈이 발생하는 경우가 있습니다. 이를 폐경기 부정출혈이라고 합니다.

 

폐경기 부정출혈은 단순한 호르몬 변화로 인한 것일 수도 있지만, 자궁암이나 자궁내막증과 같은 심각한 질환의 증상일 수도 있습니다. 따라서 폐경기 부정출혈이 발생하면 반드시 의사와 상담하고 적절한 검사와 치료를 받아야 합니다. 이번 포스팅에서는 폐경기 부정출혈의 원인과 증상, 치료법에 대해 알아보겠습니다.

 

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폐경기 부정출혈의 원인

 

폐경기 부정출혈의 원인은 다양합니다. 가장 흔한 원인은 호르몬 변화로 인한 자궁내막의 비정상적인 성장입니다. 폐경기에 들어가면 난소에서 분비되는 여성호르몬인 에스트로겐과 프로게스테론의 수치가 감소합니다. 이때 에스트로겐은 프로게스테론보다 더 빨리 감소하기 때문에, 에스트로겐만 자궁내막에 영향을 주게 됩니다.

 

에스트로겐은 자궁내막을 자극하여 두껍게 만듭니다. 그러나 프로게스테론이 부족하면 자궁내막이 벗겨지지 않고 계속 두껍게 남아 있습니다. 이렇게 되면 자궁내막이 과잉으로 성장하게 되고, 이를 자궁내막증이라고 합니다. 자궁내막증은 폐경기 부정출혈의 가장 흔한 원인으로, 약 60~80%의 비율을 차지합니다.

 

폐경기 부정출혈의 다른 원인으로는 다음과 같은 것들이 있습니다.

• 자궁근종: 자궁근육층에 생기는 양성 종양입니다. 자궁근종은 폐경기에 들어가면 줄어들거나 사라지는 경우가 많지만, 일부는 계속 성장하거나 출혈을 유발할 수 있습니다. 자궁근종은 폐경기 부정출혈의 약 10%를 차지합니다.

 

• 자궁내막암: 자궁내막이 악성으로 변하는 경우입니다. 자궁내막암은 폐경기 부정출혈의 약 10%를 차지하며, 가장 위험한 원인입니다. 자궁내막암은 초기에는 증상이 없거나 출혈 정도만 있을 수 있지만, 진행되면 복통, 체중감소, 하복부 팽만감 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 자궁내막암은 조기에 발견하고 치료하면 예후가 좋습니다.

 

• 자궁경부암: 자궁경부가 악성으로 변하는 경우입니다. 자궁경부암은 폐경기 부정출혈의 약 5%를 차지합니다. 자궁경부암은 성병인 인유두종바이러스(HPV) 감염과 관련이 있습니다. 자궁경부암은 초기에는 증상이 없거나 출혈 정도만 있을 수 있지만, 진행되면 피하뇨, 피하변, 요통, 하지부종 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 자궁경부암은 정기적인 세포진 검사와 HPV 백신 접종으로 예방할 수 있습니다.

 

• 자궁근종증: 자궁내막이 자궁 외에 자라는 경우입니다. 자궁근종증은 폐경기 부정출혈의 약 2%를 차지합니다. 자궁근종증은 월경통, 월경과다, 불임 등의 증상을 유발할 수 있습니다. 자궁근종증은 호르몬 치료나 수술로 치료할 수 있습니다.

 

• 자궁 내 장치(IUD): 피임을 위해 자궁 내에 삽입하는 기구입니다. 자궁 내 장치는 폐경기 부정출혈의 약 1%를 차지합니다. 자궁 내 장치는 자궁내막을 자극하거나 자궁 내에 염증을 일으킬 수 있습니다. 자궁 내 장치는 폐경기에 들어가면 제거해야 합니다.

원인	비율	증상	치료
자궁내막증	60~80%	출혈	호르몬 치료, 수술
자궁근종	10%	출혈, 복통	호르몬 치료, 수술
자궁내막암	10%	출혈, 복통, 체중감소, 하복부 팽만감	수술, 방사선 치료, 화학 치료
자궁경부암	5%	출혈, 피하뇨, 피하변, 요통, 하지부종	수술, 방사선 치료, 화학 치료
자궁근종증	2%	출혈, 월경통, 월경과다, 불임	호르몬 치료, 수술
자궁내장치	1%	출혈, 염증	제거

 

 

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폐경기 부정출혈의 증상

 

• 월경이 멈춘 후 1년 이상 지난 후에도 출혈이 발생하는 경우
• 월경이 불규칙하게 되거나 양이 많아지거나 기간이 길어지는 경우
• 월경 사이에 출혈이 발생하는 경우
• 성관계 후에 출혈이 발생하는 경우
• 출혈이 지속되거나 과다하거나 냄새가 나는 경우
• 출혈과 함께 복통이나 발열이 있는 경우

폐경기 부정출혈의 증상은 원인에 따라 다르게 나타날 수 있습니다. 예를 들어, 자궁내막증이나 자궁근종의 경우에는 출혈이 불규칙하고 양이 많을 수 있습니다. 자궁내막암이나 자궁경부암의 경우에는 출혈이 적고 물 같거나 갈색이거나 냄새가 날 수 있습니다.

 

자궁근종증의 경우에는 출혈과 함께 월경통이나 월경과다가 있을 수 있습니다. 자궁 내 장치의 경우에는 출혈과 함께 염증 증상이 있을 수 있습니다.

 

 

폐경기 부정출혈의 치료법

 

폐경기 부정출혈의 치료법은 원인에 따라 다릅니다. 폐경기 부정출혈이 발생하면 반드시 의사와 상담하고 적절한 검사와 치료를 받아야 합니다. 폐경기 부정출혈의 검사로는 자궁경부 세포진 검사, 자궁경부 조직검사, 자궁내막 조직검사, 초음파 검사, 자궁경부 내시경 검사, 자궁내막 내시경 검사 등이 있습니다.

 

• 호르몬 치료: 자궁내막증이나 자궁근종의 경우에는 호르몬 치료를 통해 자궁내막의 성장을 억제하고 출혈을 줄일 수 있습니다. 호르몬 치료로는 에스트로겐과 프로게스테론을 함께 복용하는 복합호르몬제, 프로게스테론만 복용하는 단일호르몬제, 자궁 내에 삽입하는 호르몬 방출형 자궁 내 장치 등이 있습니다. 호르몬 치료는 부작용이 있을 수 있으므로 의사와 상의하여 적절한 약물을 선택해야 합니다.

 

• 수술: 자궁내막암이나 자궁경부암의 경우에는 수술이 필요합니다. 수술로는 자궁과 난소를 제거하는 자궁난소적출술, 자궁만 제거하는 자궁적출술, 자궁내막만 제거하는 자궁내막절제술 등이 있습니다. 수술은 질환의 정도와 환자의 상태에 따라 결정됩니다. 수술 후에는 방사선 치료나 화학 치료가 필요할 수 있습니다. 수술은 폐경기에 들어가면 생식기능이 소실되는 것과 같은 영향을 줄 수 있으므로 신중하게 결정해야 합니다.

 

• 자궁 내 장치 제거: 자궁 내 장치가 원인인 경우에는 자궁내장 치를 제거하면 출혈이 멈출 수 있습니다. 자궁 내 장치는 폐경기에 들어가면 제거해야 합니다. 자궁내장 치를 제거한 후에는 다른 피임 방법을 사용해야 합니다.

 

원인	치료법
자궁내막증	호르몬 치료, 수술
자궁근종	호르몬 치료, 수술
자궁내막암	수술, 방사선 치료, 화학 치료
자궁경부암	수술, 방사선 치료, 화학 치료
자궁근종증	호르몬 치료, 수술
자궁내장치	제거

 

 

폐경기 부정출혈의 예방법

 

• 정기적인 검진: 폐경기에 들어가면 자궁내막암이나 자궁경부암의 위험이 증가합니다. 따라서 정기적으로 자궁경부 세포진 검사와 자궁내막 조직검사를 받아야 합니다. 검진은 1년에 한 번 정도 받는 것이 좋습니다. 검진을 통해 질환을 조기에 발견하고 치료할 수 있습니다.

 

• 건강한 생활습관: 폐경기에 들어가면 호르몬 변화로 인해 몸에 여러 가지 변화가 일어납니다. 이때 건강한 생활습관을 유지하면 몸의 균형을 잡고 폐경기 부정출혈의 위험을 줄일 수 있습니다. 건강한 생활습관으로는 규칙적인 운동, 적절한 체중 관리, 흡연과 음주의 금지, 스트레스 관리, 균형 잡힌 식단 등이 있습니다.

 

• HPV 백신 접종: 자궁경부암의 주요 원인은 성병인 HPV 감염입니다. HPV는 성관계를 통해 전파될 수 있습니다. 따라서 성관계 전에 HPV 백신을 접종하면 자궁경부암의 위험을 줄일 수 있습니다. HPV 백신은 9~26세의 여성에게 권장됩니다. 이미 성관계를 한 경우에도 백신을 접종할 수 있습니다. 백신은 2~3회에 걸쳐 접종하며, 접종 후에도 정기적인 세포진 검사가 필요합니다.

 

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폐경기 부정출혈은 단순한 호르몬 변화로 인한 것일 수도 있지만, 심각한 질환의 증상일 수도 있습니다. 따라서 폐경기 부정출혈이 발생하면 무시하지 말고 반드시 의사와 상담하고 적절한 검사와 치료를 받아야 합니다. 또한 폐경기에 들어가면 정기적인 검진과 건강한 생활습관을 유지하고 HPV 백신을 접종하는 등의 예방법을 실천해야 합니다.

 

폐경기는 여성의 생명주기 중 하나이며, 건강하고 행복하게 보내기 위해서는 자신의 몸을 잘 챙겨야 합니다. 이번 포스팅이 여러분의 건강에 도움이 되었기를 바랍니다. 감사합니다.