갑상선암은 국내에서 발생률이 높은 암 중 하나로, 조기 발견과 정확한 진단이 중요합니다. 갑상선 결절이 발견되면, 초음파 검사와 함께 미세침 흡인 세포검사(Fine Needle Aspiration, FNA)를 통해 암 여부를 판단하게 됩니다. 오늘은 갑상선 조직검사 결과에 따른 암 발생 확률과 그 해석 방법에 대해 알아보겠습니다.
갑상선 결절과 조직검사
갑상선 결절은 갑상선에 생긴 혹을 의미하며, 대부분 양성이지만 일부는 악성일 수 있습니다. 조직검사는 이러한 결절의 성격을 파악하기 위해 시행되며, 특히 미세침 흡인 세포검사가 주로 사용됩니다. 이 검사는 가는 바늘로 결절에서 세포를 채취하여 현미경으로 분석하는 방법입니다.
Bethesda 분류 체계와 암 발생 확률
조직검사 결과는 일반적으로 Bethesda 분류 체계를 통해 6단계로 나뉩니다. 각 단계별로 암 발생 확률이 다르며, 이에 따라 치료 방침이 결정됩니다.
| Bethesda 등급 | 설명 | 암 발생 확률 (%) |
| I | 비진단적 또는 부적합 | 1~4 |
| II | 양성 | 0~3 |
| III | 비정형 또는 이형성 | 5~15 |
| IV | 여포종양 또는 의심 | 15~30 |
| V | 악성 의심 | 60~75 |
| VI | 악성 | 97~99 |
- I 등급 (비진단적 또는 부적합): 채취된 검체가 진단에 부족한 경우로, 암 발생 확률은 1~4%로 낮습니다. 일반적으로 재검사가 권장됩니다.
- II 등급 (양성): 암이 아닌 것으로 판단되며, 암 발생 확률은 0~3%로 매우 낮습니다. 정기적인 추적 관찰이 필요합니다.
- III 등급 (비정형 또는 이형성): 세포 변화가 관찰되지만 명확한 악성 소견은 아닙니다. 암 발생 확률은 5~15%로, 추가 검사나 추적 관찰이 필요합니다.
- IV 등급 (여포종양 또는 의심): 여포세포의 증식이 관찰되며, 암 발생 확률은 15~30%입니다. 많은 경우 부분 절제 수술이 권고됩니다.
- V 등급 (악성 의심): 악성이 의심되며, 암 발생 확률은 60~75%입니다. 수술적 치료가 고려됩니다.
- VI 등급 (악성): 명확한 암세포가 확인되며, 암 발생 확률은 97~99%로 매우 높습니다. 즉각적인 치료가 필요합니다.
조직검사 결과에 따른 대응 방안
- 양성 (II 등급): 정기적인 초음파 검사를 통해 결절의 변화를 관찰합니다.
- 비정형 또는 여포종양 의심 (III~IV 등급): 추가적인 진단 검사나 수술을 고려할 수 있습니다.
- 악성 의심 또는 확진 (V~VI 등급): 전문의와 상담하여 수술 등 적절한 치료 계획을 수립해야 합니다.
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갑상선 결절의 조직검사 결과는 Bethesda 분류 체계를 통해 암 발생 확률을 예측하고, 이에 따른 적절한 대응을 결정하는 데 중요한 역할을 합니다. 정확한 진단과 치료를 위해 전문의와의 상담이 필수적이며, 정기적인 검진을 통해 갑상선 건강을 유지하는 것이 중요합니다.